| Bestralingsvoorbereiding |
 |
|
De bestralingsvoorbereiding betreft alle handelingen die nodig zijn om een patiënt te kunnen behandelen. Het RISO heeft hiervoor moderne hulpmiddelen beschikbaar. CT scan  De basis van de bestralingsbehandeling is een CT studie van de patiënt. Het RISO gebruikt hiervoor haar eigen scanner, de Philips Brilliance bigbore 16 slice CT met geïntegreerde software voor bepaling van het bestralingscentrum met DRR display. Het systeem reconstrueert uit de CT data digitale röntgenfoto’s (DRR). Met behulp hiervan wordt het bestralingscentrum nauwkeurig bepaald en direct op de huid van de patiënt aangetekend. De CT heeft een grote opening (85 cm) waardoor de patiënt in bestralings- houding kan worden gescand. Als een tumor beweegt door ademhaling, dan wordt tijdens het maken van de CT studie de ademhaling geregistreerd. De gereconstrueerde CT slices worden dan gekoppeld aan de ademhalingsfase. Op deze manier kan tijdens de dosisberekening worden gecorrigeerd voor het bewegen van de tumor. Door het toedienen van contrast met de MedRad contrast injector worden structuren zichtbaarder gemaakt.Virtuele simulatie en dosisberekening Nadat de patiënt als CT studie in de computer is gebracht, worden alle voorbereidende handelingen op deze studie verricht. De patiënt komt pas terug voor de bestralingsbehandeling zelf. Vandaar het begrip ‘virtuele simulatie’: de behandeling wordt volledig in de computer gesimuleerd. De radiotherapeut gebruikt de CT studie om anatomische structuren in te tekenen, zowel tumor als gezonde weefsels. Indien nodig wordt hiervoor diagnostische informatie gebruikt die van andere diagnostische modaliteiten afkomstig is. Studies van de MRI, CT en PET-CT worden door de computer 3D gematched met de RISO CT studie, zodat informatie die door de radiotherapeut wordt ingetekend op de diagnostische studie, direct in de RISO studie beschikbaar is. De zekerheid over de juistheid van de ingetekende tumor en andere structuren is hiermee geoptimaliseerd.  De intekening vormt de basis van de behandeling, vandaar dat deze altijd door een team wordt besproken en geaccordeerd. Bestralingsbundels worden in de applicatie voor virtuele simulatie (Prosoma, firma Medcom) nauwkeurig gekozen en vormgegeven. Alle informatie wordt nu via het netwerk gezonden naar de applicatie voor het ontwerpen van het bestralingsplan en het berekenen van de dosis. De dosis wordt nog eens berekend door een door het RISO ontwikkelde applicatie, zodat een onafhankelijke controle wordt gedaan. Zodra het bestralingsplan door een team is geaccordeerd, wordt dit digitaal verzonden naar het EPD en daarmee naar de bestralingstoestellen.
|